Hamilelik geçici reflü nedenidir
- Tüm hamileliklerin % 30 -80 ‘inde (hamilelerin üçte ikisine yakınında) reflü sıkıntıları baş gösterir. Bu aslında fizyolojik bir durum olup kalıcı bir reflü hastalığı anlamına gelmez!
- Dolayısı ile doğumu takiben reflü sıklıkla ve genellikle kendiliğinden geçer.
- Hamileliğin ileri aylarında rahmin de büyümesine bağlı olarak reflü daha sıkıntılı seyreder.
- Gebelikten önce reflü hastalığı varsa, şiddeti gebelikte iyice artar.
- Çoğul doğurmuşluk durumunda reflü daha da fena seyreder.
- Annelik yaşı ileri ise reflü daha da fena seyreder.
Hamilelikte reflü neden olur?
Artmış karın içi basınç (rahmin giderek büyümesi sonucu) mide üstündeki baskıyı da arttırır ve böyleliklede reflü tetiklenir.
Hamilelikte östrojen ve daha önemlisi progesteron yükseldiği için LES (alt yutma borusu büzücüsü) basıncı düşer ve bu da reflüyü tetikleyici ikinci bir nedendir.
Abdominal LES kısalığı da karın içi basıncının artmasına ikincil olarak gelişen bir durumdur ve hamilelik reflüsünü tetikleyen üçüncü bir nedendir.
Hamilelikte reflü tedavisi:
Aşağıdaki öneriler hamile hanımefendilerin doğacak çocuklarının hiçbir riske maruz bırakılmadan reflü açısından nisbeten de olsa rahatlayabilmeleri için son bilimsel çalışmalar gözetilerek özetlenmiştir. Gene de hamilelerin tüm ilaç ve önlemleri; eğer bir reflü merkezine danışma imkanları yoksa, kadın doğum ve çocuk doktorlarına danışarak almaları gerekmektedir.
Hamilelerde anti-reflü cerrahisi uygulanamaz! Buna zaten büyük çoğunlukla gerek de yoktur. Çünkü çok büyük olasılıkla doğumu takiben reflü geçecektir.
Öte yandan ciddi reflüsü olup da hamile kalmayı planlayanlarda anti-reflü ameliyatın hamilelikten önce yapılması şiddetle önerilmektedir.
Hamile reflüsünde standart reflü ilaçları bebek için hayati risk taşıyabildiğinden kullanılamaz. Bebek için özellikle hamileliğin ilk 10 haftası tehlikelidir. Anormal çocuk doğumu açısından en tehlikeli süre son menstürasyondan (adet kanaması) sonraki 31-71 gün arasıdır.
Hamilelikte tedavi algoritması için tıklayın
Doğum anında
- Doğum esnasında aspirasyona (mide içeriğinin ağıza ve oradan da akciğerlere kaçması) karşı önlem alınmalıdır !
- İntragastric (mide içi) PH 2.5 un üstünde olmalıdır.
- Bu nedenle kullanabilecekler: NaHCO3 veya Na sitrat
- Ranitidin
- Omeprazol
Laktasyonda (Emzirmede)
- Antiasitler (Al ve Mg içeren)
- Gaviscon muhtemelen OK
- Antepsin muhtemelen OK
- H2 reseptör baskılayıcıları: Famotidin OK
- PPB YASAK ! (çünkü süte geçerler)
Prof. Dr. Mehmet Ali Yerdel’in ‘Hamilelikte Reflü’ hakkındaki röportajını okumak için tıklayın.